单病种上报困惑如何破解

      当下，多数医院存在一系列难题，如临床科室难以精准筛选患者、填报耗时漫长、因填报内容涉及患者信息、检查、诊断、手术等多个维度且医院内外网隔离致使查阅资料不便，以及管理部门不能及时审核、监控，数据难以有效利用等。 

      面对如何上报 55 个单病种所涉及的 7000 余项数据这一状况，给医院的信息化建设带来了挑战，对互联互通和电子病历水平也提出了更高要求。接下来，让我们瞧瞧河北省某三甲医院是怎样化解上述困惑，实现单病种上报率达 100%，平均自动填充率达80%以上，部分病种可达到95%以上。
 01   如何实现单病种上报率100%
      单病种数据上报系统根据国家单病种质量管理与控制平台的要求，内置55个单病种（术种）的筛选条件。根据医师信息自动提示医师进行填报，并与电子病历系统对接，在医生提交病历时，自动判断该患者是否符合单病种规则，如果符合则必须填报单病种后才可提交病历。与业务系统对接后将单病种上报放到了医师诊疗工作过程中，数据校验规则与国家单病种平台保持一致，既提高了单病种上报率同时也提高了单病种上报的数据质量。
 02    如何提高自动填充率
      可通过结构化和非机构化两种方式提高自动填充率，每个病种填报内容较多，可能涉及患者信息、检查、诊断、手术等信息，可通过对接医院HIS系统、电子病历系统、手麻系统、LIS系统、PACS系统等多个系统中自动提取结构化数据。也可利用智能AI自然语言处理技术处理非结构化数据，进行自动分词实现自动填充。并且系统具有自学习能力，随着填报量的增大，会实现更多通用项的自动填充，从而确保系统自动填充率。

      单病种数据上报系统平均自动填充率达80%以上，部分病种可达到95%以上，同病种单例上报工作量相比手工方式减少约75%，信息化不仅减轻了医师工作量，同时大大提高了上报的数据质量。

 03   如何实现院内数据监管达到闭环管理

      以前采用手工填报方式，存在诸多问题，比如会造成数据误差，审核工作量大，管理部门无法监控科室填报进展情况，数据提交国家卫健委后本地无留存，统计分析也十分困难。然而，单病种数据上报系统能够改变上述令人困惑的局面，医师填报单病种后管理部门能立即接收到填报信息，并对填报的数据进行审核，只有审核成功的数据才会自动上传至国家单病种平台。数据沉淀下来后可供管理部门分析利用，从而实现闭环管理。
 04   如何自动对接国家单病种平台
      单病种数据上报系统可通过前置机实现自动对接到国家单病种平台，填报界面与国家单病种平台保持一致，匹配国家单病种平台逻辑上传规则。

      国家单病种平台更新升级后，公司可在1个工作日内完成升级包，隔天即可在医院端进行更新。
 05   管理部门如何利用数据
      单病种数据上报系统能够实时监控每个病种的上报情况，并且将单病种上报情况纳入到科室医疗质量安全记录本中，由科室每月进行总结，从而实现对科室的有效管理。

      对于单病种数据，能够通过多维度加以分析，管理者可以借助 BI 看板随时分析单病种质量，为管理部门的决策提供辅助。

      同时，科室也能够对本科室的单病种质量展开分析。系统通过内置《2021 年国家医疗服务与质量安全报告》数据，对平均住院日与次均费用指标进行关联分析，还能自动生成单病种质量报告，为决策提供有力支持。 

综上所述，按照国家卫生健康委的要求，医院强化单病种质量控制与管理工作，需要从两个方面着手：

其一，借助智能化上报系统提高医护人员的上报效率；

其二，通过系统提升上报病例的质量，达成过程与结果的全闭环质控，有针对性地提高医疗质量。

      通过利用单病种数据上报系统在管理和临床两端的应用，能够大大提升单病种上报的效率和质量，助力医院高质量发展。